Zusammenfassung: Pathologie des IGF-Systems beim "PCOS"
zirkulatorisch
Serum IGF-I ¬ ®
Serum IGF-BP-3 ¬ ®
Serum IGF-BP-1 ¯
® zirkulierendes freies IGF-I
® Wachstumshormon¯
follikulär
follikuläre IGF-BP-2/-4
Æ folliküläre IGF-BP-4-Protease
» dem Status der klein-antralen androgen-dominanten Follikel im Normalzyklus
® freies, bioverfügbares IGF¯
® Hypothese:
IGF-ko-gonadotroper Wirkung¯
Schwellenkonzentration von FSH
® relative FSH-Resistenz der Granulosazellen ®
Aromatisierung¯
® Arrestierung der Follikel im klein-antralen Stadium mit Selektionsblock
(Giudice et al, 1997
)
Bemerkenswert sind die Unterschiede im zirkulatorischen
und follikulären Kompartment: die IGF I Konzentrationen
scheinen in der Zirkulation erhöht und in der
Follikelflüssigkeit erniedrigt zu sein!Störungen der intraovariellen
Regulationsmechansimen deuten darufhin, daß unabhängig
von der Gonadotropinstimulation eine Vielzahl von
modulatorischen Vorgängen im Ovar ablaufen 
, die auch erklären, warum eine kurative
Behandlung des sog "PCOS" oft nicht möglich
ist. So kann man sich erklären, warum die
pathomorphologische Komponente des "PCOS" durch
eine systemisch herbeigeführte Gonadotropinsenkung (z.B.
durch orale Kontrazeptiva) nicht behoben werden kann (
vgl. Diagnose III ).
In einer Studie an adipösen
Kindern (Mädchen wie Jungen) (Anttila et al,1998
,
) wurde
gezeigt, daß die Adipositas bereits mit einer Hyperinsulinämie
vergesellschaftet war; diese führte zu einer Senkung des
IGFBP-1; niedriges IGFBP-1 wurde verantwotlich gemacht
für einen Anstieg des bioverfügbaren freien IGF-I,
welches seinerseits an einer Senkung des GH ( s. Hyposomatotropismus
), des totalen IGF I und des IGFBP-3 beteiligt
sein könnte.