Glukose- und Insulinwerte bei Hyperinsulinämie, gestörter Glucosetoleranz und NIDDM
Stufe
Parameter
nGlucose
stim Glucose
nInsulin
stim Insulin
I
N
N
( )
II
N
bis N
bis N
III
( ) bis N
( ) bis N
Nüchtern: n; nach OGTT: stim.; N: normal ; ( ): leicht erhöht; : erhöht; : deutlich erhöht.
) weisen
darauf hin, daß Störungen des Glukose- und
Insulin-Metabolismus ein fortschreitender Prozeß sein
kann. Zunächst kann es im Rahmen einer Insulinresistenz
und der konsekutiven pankreatischen Hypersekretion zur
Hyperinsulinämie kommen; dabei können sowohl die
basalen (eher genetisch bedingt) als auch die
glukosestimulierten (~ postprandial; eher dysfunktionell
bedingt) Insulinkonzentrationen angehoben sein; in dieser
Phase sind die basalen oder nach Glukosebelastung
gemessenen zirkulierenden Glukosespiegel noch normal
(Euglykämie) (Stufe I der Störung). Die Stufe I
betrifft vor allen Dingen den Adoleszenten-Status oder
die fortpflanzungsfähige Phase der Frau.è Die Kombination einer gestörten Glukosetoleranz mit Norminsulinämie ist als ein ernst zu nehmendes Warnzeichen zu werten, da hiermit schon Hinweise für eine allmähliche Erschöpfung der exozytotischen Pankreasfunktion besteht. Die Stufe II wird im Allgemeinen in der perimenopausalen Phase, aber bei ausgeprägten Formen auch schon deutlich früher vorgefunden.
è Im Allgemeinen hat es der gynäkologische Endokrinologe vor allen Dingen mit der Stufe I, gelegentliche auch mit der Stufe II, und kaum mit der Stufe III zu tun, die im Allgemeinen dann vom Internisten bzw. Diabetologen betreut wird.
