Funktionelle ovarielle Hyperandrogenaemie: Instruktionsebene B

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Ovarielle Sexualsteroidbiosynthese
Steroide		*Enzyme*			Wirkorte
Cholesterin (C²⁷)				ü
	ß		*P450 side chain cleaveage (scc) enzyme (P450*_scc)	ú
Pregnenolon (C²¹)				ú
	ß		3b -Hydroxysteroiddehydrogenase (3b -HSD)	ú
Progesteron (C²¹)				ú
	ß		17a -Hydroxylase (P450_c17_a)	ý	Thekazelle
17-OH-Progesteron (C²¹)				ú
	ß		*Desmolase (P450*_c17_a)	ú
Androstendion (C¹⁹)				ú
	ß		17b -HSD	ú
Testosteron (C¹⁹)				þ
	ß		*Aromatase (P450*_Arom)	ý	Granulosazelle
Östradiol (C¹⁸)				þ

LDL-C: low density lipoprotein-Cholesterin. R: receptor. CE: Cholesterinester. CEH: Chlesterinester-Hydrolase
Als wichtiges Intermediärprodukt der de-novo Biosynthese der Sexualsteroide in der Thekazelle des Ovars ist das 17-OH-Progesteron (C²¹-Steroid) anzusehen, das zwar noch keine Hormonwirkung aufweist, aber für die Funktionsdiagnostik im Ovar von Wichtigkeit ist . Das nächst folgende, schon androgenwirkende Androstendion geht dann in das Testosteron über, das zweitstärkste Androgen im Organismus , das seinerseits durch die Aromatisierung in der Granulosazelle in seiner Funktion vollständig umgewandelt wird zu Östradiol, einem C¹⁸-Steroid. Ovarielle Androgene müssen daher als Präkursoren der Östrogene angesehen werden. Die einzige Quelle für Östradiol im weiblichen Organismus ist die Granulosazelle des aktiven Follikels. Die C¹⁹-Steroide sind für das ovarielle Mikroenvironment (Daniel and Armstrong, 1986 ) wichtig, in dem sie beim physiologischen Atresie-/Apoptose-Prozeß (Hsueh et al, 1994 ) der nicht zur Ovulation gelangten Follikel eine wichtige Rolle spielen ; andererseits fluten sie auch in die Zirkulation ab und stehen dann für die Konversion zu Östron im Fettgewebe zur Verfügung ; weiterhin kommt ihnen als wichtigste systemische Androgenisierungsdeterminante eine besondere Bedeutung zu.

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